探讨80例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理(2)
3.3.2 拔管后护理。拔管前应该配合麻醉医师吸净气腔内内的痰液，呼吸净口腔分泌物后，抽空气囊内的气体。拔管时，动作要快，拔出后清除患者口腔内的分泌物，并且给予面罩吸氧8L/min，观测患者的胸廓起伏情况，同时观测患者口唇颜色和血氧饱和度变化，评估四肢肌力和意识情况，判断其是否已经恢复了自主呼吸能力。对于神智清醒的患者，可以让其采用半坐卧位，有利于呼吸通畅和引流。让患者进行积极的深呼吸尝试，及时清除患者的痰液，保持呼吸通畅。
本组有26例患者术后发生不同程度咽痛、声嘶，护理人员应该及时关心，解释，缓解期不安情绪。声音嘶哑情况一般不会持续很长，10min左右应该会有所好转，主要原因是因为呼吸气管的刺激作用。本组中复苏最快时间为45min，最慢180min，苏醒后，患者在呼吸、血压、心率等方面均十分正常，电解质紊乱及酸碱平衡也通过及时治疗可以缓解。
3.4 电解质紊乱：
电解质紊乱与酸碱失衡的主要原因是因为术前禁食，术中补液，以及吸氧量不足。本组19例患者出现低钠、低钾、低钙等电解质紊乱的情况，在补充钾、钠、钙后，11例患者并未出现合并低氧血症，电解质情况基本恢复正常。其中 8例患者出现合并低氧血症、高碳酸血症，经检查后发现主要是吸氧量问题，经调整呼吸机后，情况明显好转。 3例患者仍旧存在不同程度的低钙、低钾等电解质紊乱情况，在继续补钾或补钙后，紊乱情况得以改善。同时，经检查呼气中的二氧化碳指标以及动脉血氧分压均达到正常值。
4 结果：
通过对80例患者的观察和记录，麻醉恢复期躁动23例，血压平衡73例(占91.25%)，心率平稳76例(占95.00%)。
5 小结：
全麻患者的术后双腔支气管插管数小时后患者可能会出现喉头水肿等不适症状，主要是导管材质太硬对患者具有很强的刺激性，术后更换单腔管时存在着护理上的难度。因此，术后密切观察双腔支气管导管位置，正确设置呼吸机参数，帮助患者保持呼吸畅通，检查血氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标，避免发生低氧血症、以及电解质紊乱。
参考文献
[1] 刘新.539例全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理[J].中华护理杂志，2007，42(10)：886-888.
[2] 金阁，孙晓红.1例留置双腔支气管导管患者的护理[J].中国实用护理杂志，2009.25(22)：67-68.
[3] 叶德琴，刘仁莲，谌昆.舒适护理干预在ICU术后患者的应用[J].护理实践与研究，2009，6(13)：41.
[4] 洁，王平，钟泰迪.Univent管和双腔管用于单肺通气的比较[J]|萤际麻醉学与复苏杂志，2006.27(5)：284-286., 百拇医药(郑热容)
本组有26例患者术后发生不同程度咽痛、声嘶，护理人员应该及时关心，解释，缓解期不安情绪。声音嘶哑情况一般不会持续很长，10min左右应该会有所好转，主要原因是因为呼吸气管的刺激作用。本组中复苏最快时间为45min，最慢180min，苏醒后，患者在呼吸、血压、心率等方面均十分正常，电解质紊乱及酸碱平衡也通过及时治疗可以缓解。
3.4 电解质紊乱：
电解质紊乱与酸碱失衡的主要原因是因为术前禁食，术中补液，以及吸氧量不足。本组19例患者出现低钠、低钾、低钙等电解质紊乱的情况，在补充钾、钠、钙后，11例患者并未出现合并低氧血症，电解质情况基本恢复正常。其中 8例患者出现合并低氧血症、高碳酸血症，经检查后发现主要是吸氧量问题，经调整呼吸机后，情况明显好转。 3例患者仍旧存在不同程度的低钙、低钾等电解质紊乱情况，在继续补钾或补钙后，紊乱情况得以改善。同时，经检查呼气中的二氧化碳指标以及动脉血氧分压均达到正常值。
4 结果：
通过对80例患者的观察和记录，麻醉恢复期躁动23例，血压平衡73例(占91.25%)，心率平稳76例(占95.00%)。
5 小结：
全麻患者的术后双腔支气管插管数小时后患者可能会出现喉头水肿等不适症状，主要是导管材质太硬对患者具有很强的刺激性，术后更换单腔管时存在着护理上的难度。因此，术后密切观察双腔支气管导管位置，正确设置呼吸机参数，帮助患者保持呼吸畅通，检查血氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标，避免发生低氧血症、以及电解质紊乱。
参考文献
[1] 刘新.539例全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理[J].中华护理杂志，2007，42(10)：886-888.
[2] 金阁，孙晓红.1例留置双腔支气管导管患者的护理[J].中国实用护理杂志，2009.25(22)：67-68.
[3] 叶德琴，刘仁莲，谌昆.舒适护理干预在ICU术后患者的应用[J].护理实践与研究，2009，6(13)：41.
[4] 洁，王平，钟泰迪.Univent管和双腔管用于单肺通气的比较[J]|萤际麻醉学与复苏杂志，2006.27(5)：284-286., 百拇医药(郑热容)